تكون عملية تصحيح انحراف العمود الفقري آمنة نسبيًا عند الحاجة إليها واختيارها بعناية، لكن انحراف العمود الفقري البسيط غالبًا لا يتطلب جراحة.
ما هو انحراف العمود الفقري البسيط؟
يشير انحراف العمود الفقري المعروف بـ “الجنف” إلى وجود تقوس جانبي غير طبيعي في العمود الفقري، وقد يصاحبه دوران في الفقرات.
ويُعرف الجنف (Scoliosis) عادةً بوجود زاوية انحناء تبلغ 10 درجات أو أكثر عند قياسها بالأشعة السينية. أما الانحناءات الأقل من ذلك فلا تُصنّف عادةً جنفًا وفق هذا التعريف.
يختلف انحراف العمود الفقري البسيط في شدته وتأثيره من شخص إلى آخر؛ فقد يُكتشف بالصدفة أثناء الفحص الطبي، أو يظهر في صورة اختلاف بسيط في مستوى الكتفين أو بروز أحد جانبي القفص الصدري. وفي كثير من الحالات، لا يسبب الانحراف البسيط ألمًا أو قيودًا واضحة في الحركة.
ولا تعني ملاحظة ميل بسيط في الظهر بالضرورة وجود جنف؛ فقد ينتج عدم التماثل عن اختلاف طول الساقين أو وضعية الجسم أو أسباب عضلية أخرى. لذلك يعتمد التشخيص على الفحص السريري، وقد يحتاج الطبيب إلى أشعة سينية واقفة لقياس زاوية الانحناء وتقييم شكل الفقرات.
ما أسباب انحراف العمود الفقري؟
تختلف أسباب انحراف العمود الفقري حسب العمر وطبيعة الحالة، وقد لا يُعرف السبب الدقيق في كثير من حالات الجنف، خاصةً لدى الأطفال والمراهقين. وتشمل الأسباب المحتملة:
- الجنف مجهول السبب: وهو النوع الأكثر شيوعًا لدى الأطفال والمراهقين، ولا يرتبط عادةً بعادة جلوس خاطئة أو حمل حقيبة مدرسية ثقيلة.
- الجنف الخُلقي: ينتج عن عدم اكتمال تكوّن بعض الفقرات أو اختلاف شكلها أثناء نمو الجنين.
- الجنف العصبي العضلي: قد يرتبط بحالات تؤثر في العضلات أو الأعصاب، مثل بعض الأمراض العصبية العضلية.
- الجنف التنكسي لدى البالغين: قد يظهر مع التغيرات المرتبطة بالعمر في الأقراص بين الفقرات والمفاصل، وقد يصاحبه تضيق في القناة الشوكية أو ألم بالظهر.
وتساعد معرفة السبب في تحديد احتمال تطور الانحناء وطريقة المتابعة والعلاج. فالحالة البسيطة لدى طفل ما زال ينمو قد تحتاج إلى متابعة دورية، بينما قد يكون الانحناء المستقر لدى شخص بالغ بحاجة إلى المراقبة فقط إذا لم يسبب أعراضًا مؤثرة.
ما طبيعة الانحراف وأعراضه؟
قد لا تظهر أعراض واضحة في الحالات البسيطة، ويُكتشف انحراف العمود الفقري البسيط خلال الفحص الروتيني أو عند ملاحظة عدم تماثل الكتفين أو الخصر. ومن العلامات التي قد تستدعي التقييم الطبي:
- ارتفاع أحد الكتفين مقارنة بالآخر.
- اختلاف مستوى جانبي الحوض.
- بروز أحد جانبي الظهر عند الانحناء إلى الأمام.
- عدم تماثل الخصر أو المسافة بين الذراعين والجذع.
- ألم الظهر، خاصةً لدى البالغين أو عند وجود مشكلات أخرى مصاحبة.
ومن المهم معرفة أن شدة الألم لا تتناسب دائمًا مع زاوية الانحناء؛ فقد يعاني شخص من ألم واضح رغم وجود انحناء محدود، بينما لا يشعر آخر بأي أعراض رغم وجود انحناء أكبر.
وقد يطلب الطبيب أشعة سينية لقياس زاوية كوب (Cobb angle)، وهي الطريقة الأساسية لتقدير درجة الانحناء. ويُحدد الاحتياج إلى فحوص إضافية، مثل الرنين المغناطيسي، وفق الأعراض والفحص السريري ووجود علامات غير معتادة، وليس لمجرد اكتشاف انحناء بسيط.
هل الانحراف البسيط للعمود الفقري أمر طبيعي؟
- لا يُعد كل اختلاف بسيط في شكل الظهر مرضًا، كما أن الانحناءات الصغيرة التي تقل عن الحد التشخيصي للجنف لا تعني بالضرورة وجود مشكلة تحتاج إلى علاج. لكن الانحناء الذي يبلغ 10 درجات أو أكثر قد يُصنّف جنفًا، حتى لو كان بسيطًا ولا يسبب أعراضًا.
- يعتمد تقييم الحالة على العمر ومرحلة النمو ومقدار الانحناء واحتمال زيادته مع الوقت. فالأطفال والمراهقون الذين ما زالوا في مرحلة النمو قد يحتاجون إلى متابعة أكثر انتظامًا من البالغين الذين استقر لديهم الانحناء.
- وإذا كان الانحناء بسيطًا ومستقرًا ولا يسبب أعراضًا مؤثرة، فقد يوصي الطبيب بالمراقبة بدلًا من التدخل العلاجي. أما إذا كان يتزايد أو يصاحبه ألم مستمر أو أعراض عصبية، فينبغي إعادة تقييم الحالة لتحديد السبب والخطوة المناسبة.
ما هو علاج انحراف العمود الفقري البسيط؟
لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بانحراف بسيط إلى عملية جراحية؛ إذ يعتمد العلاج على درجة الانحناء والعمر والأعراض واحتمال تطور الحالة.
- المتابعة الطبية: قد يوصي الطبيب بإجراء فحوص دورية، خاصةً لدى الأطفال والمراهقين خلال النمو، لمراقبة أي زيادة في زاوية الانحناء. ويُحدد توقيت المتابعة حسب الحالة، مع تجنب تكرار الأشعة دون داعٍ.
- العلاج الطبيعي والتمارين: قد تساعد التمارين المناسبة في تحسين القوة والمرونة والقدرة على الحركة، وقد تفيد برامج التمارين المصممة خصيصًا للجنف لدى بعض المرضى. لكنها لا تضمن تصحيح الانحناء البنيوي بصورة كاملة، وينبغي اختيارها وفق تقييم متخصص.
- الدعامة الطبية: قد تُستخدم لدى بعض الأطفال والمراهقين الذين ما زالوا ينمون عندما يكون الانحناء ضمن نطاق معين ويُحتمل أن يتطور. وتهدف الدعامة أساسًا إلى تقليل احتمال زيادة الانحناء، وليس بالضرورة إزالة التقوس الموجود تمامًا.
- علاج الألم والأسباب المصاحبة: إذا كان المريض يعاني ألمًا، فقد يوصي الطبيب بعلاج مناسب بعد تحديد مصدره، إذ قد يكون الألم ناتجًا عن مشكلة عضلية أو مفصلية أو ضغط على الأعصاب، وليس عن الانحناء وحده.
- أما الجراحة فتُناقش عادةً في حالات الانحناءات الكبيرة أو المتزايدة أو عندما تؤثر الحالة بصورة ملحوظة في الوظيفة أو جودة الحياة، وفق تقييم جراح العمود الفقري.
هل كل انحراف بسيط يحتاج إلى عملية؟
لا، فمعظم حالات الانحراف البسيط لا تحتاج إلى جراحة، وقد يكفي إجراء متابعة دورية أو علاج تحفظي بحسب العمر والأعراض واحتمال تطور الانحناء.
يمكنك قراءة المزيد عن: درجات اعوجاج العمود الفقري: من البسيط للشديد وكيف يُعالج
هل عملية تصحيح انحراف العمود الفقري البسيط آمنة؟
- تعتمد سلامة الجراحة على طبيعة الانحناء وحالة المريض وخبرته الجراحية، لكن انحراف العمود الفقري البسيط لا يُعد في حد ذاته سببًا كافيًا لإجراء عملية. وفي الحالات التي لا تسبب أعراضًا مهمة ولا تتطور، تكون مخاطر الجراحة غالبًا أكبر من الفائدة المتوقعة، ولذلك يُفضّل العلاج التحفظي والمتابعة.
- عندما تكون الجراحة ضرورية، فقد تشمل دمج بعض الفقرات وتثبيتها باستخدام أدوات طبية للمساعدة في تصحيح الانحناء والحفاظ على استقرار العمود الفقري. ويعتمد اختيار التقنية على موقع الانحناء ودرجته وعمر المريض وحالته الصحية.
- مثل أي عملية كبرى، تحمل جراحات تصحيح الجنف مخاطر محتملة، منها:
- العدوى.
- النزيف.
- مشكلات التئام الجرح أو التحام الفقرات.
- احتمال استمرار الألم أو الحاجة إلى جراحة أخرى.
- كما توجد مخاطر عصبية نادرة لكنها مهمة، وقد تشمل إصابة الأعصاب.
قبل اتخاذ القرار، يناقش الطبيب الفوائد المتوقعة والمخاطر والبدائل وفترة التعافي مع المريض. وقد تشمل الخطة إجراء فحوص وتصوير مناسب وتقييمًا للتخدير، ثم برنامجًا للتأهيل بعد الجراحة. ولا يمكن ضمان نتيجة متطابقة لجميع المرضى أو التأكد من الأمان الكامل لأي تدخل جراحي.
متى يجب استشارة جراح العمود الفقري؟
تُعد استشارة جراح العمود الفقري مناسبة عندما يزداد الانحناء في الفحوص المتتابعة، أو تظهر أعراض مؤثرة، أو يكون التشخيص غير واضح، أو لا تحقق وسائل العلاج التحفظي الهدف المطلوب.
ويُنصح بالتقييم الطبي العاجل عند ظهور ضعف جديد أو متزايد في الأطراف، أو فقدان الإحساس بصورة ملحوظة، أو صعوبة مفاجئة في التحكم بالبول أو البراز، خصوصًا إذا صاحب ذلك ألم شديد بالظهر؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى ضغط عصبي يحتاج إلى تقييم سريع.
نرشح لكم د. مايكل عاطف سليمان لعلاج انحراف العمود الفقري البسيط:
- استشاري جراحات العمود الفقري للأطفال والكبار، لتقييم حالات انحراف العمود الفقري وتحديد مدى الحاجة إلى التدخل الجراحي.
- وهو حاصل على دكتوراه جراحة العظام والعمود الفقري من طب القصر العيني بجامعة القاهرة.
- وحاصل على الزمالة الكندية لجراحات تشوهات العمود الفقري لصغار السن من جامعة بريتش كولومبيا،
- وعضو الجمعية السويسرية لجراحات العمود الفقري.
ويظل القرار العلاجي قائمًا على الفحص المباشر ونتائج الأشعة والأعراض وتوقعات المريض. فليس الهدف تصحيح شكل العمود الفقري جراحيًا في جميع الحالات، بل اختيار العلاج الذي يحقق أكبر فائدة ممكنة بأقل مخاطر مناسبة للحالة.