من اﻷمور التي تشغل بال المرضى هو البحث عن أفضل جراح لعلاج الاعتلال النخاعي الشوكي العنقي، ويحدث الاعتلال النخاعي الشوكي العنقي عندما يتعرض الحبل الشوكي الموجود داخل القناة الفقرية في منطقة الرقبة للضغط أو التضيق، وغالبًا يرتبط ذلك بالتغيرات التنكسية في فقرات الرقبة والأقراص الغضروفية أو نمو النتوءات العظمية. وقد يؤدي استمرار الضغط إلى اضطراب الإحساس والحركة والتوازن، لذلك يحتاج المريض إلى تقييم دقيق عند ظهور أعراض عصبية.
ويختلف الاعتلال النخاعي عن التهاب النخاع الشوكي؛ فالالتهاب قد ينتج عن أسباب مناعية أو عدوى أو عوامل أخرى، بينما يرتبط الاعتلال النخاعي العنقي في كثير من الحالات بضغط ميكانيكي على الحبل الشوكي. ويعتمد علاج كل حالة على السبب الأساسي ودرجة تأثر الجهاز العصبي.
ما هي أعراض التهاب النخاع الشوكي في الرقبة؟
الأعراض العصبية التي تستدعي تقييم الحبل الشوكي قد تشمل:
- ضعفًا أو تنميلًا في الذراعين أو اليدين.
- صعوبة في أداء الحركات الدقيقة مثل الإمساك بالأشياء أو الكتابة.
- بالإضافة إلى اضطراب التوازن والمشي.
- وقد يشعر المريض أيضًا بألم أو تيبس في الرقبة، أو ألم يمتد إلى الذراعين.
- ومن العلامات المهمة في الاعتلال النخاعي العنقي سقوط الأشياء من اليد بصورة متكررة، أو صعوبة استخدام الأصابع.
- الشعور بأن المشي أصبح غير ثابت.
- تظهر تشنجات أو زيادة في تيبس عضلات الساقين مع تقدم الضغط على الحبل الشوكي.
وتزداد أهمية الفحص الطبي مع أفضل جراح لعلاج الاعتلال النخاعي الشوكي عند وجود ضعف أو تنميل متزايد في الأطراف؛ لأن الأعراض العصبية المتقدمة تحتاج إلى تقييم سريع لتحديد سببها ومنع استمرار الضرر العصبي.
ما هي أسباب مرض التهاب النخاع الشوكي؟
يجب التفرقة بين التهاب الحبل الشوكي الحقيقي وبين الاعتلال النخاعي الناتج عن ضغطه:
- الالتهاب قد يرتبط باضطرابات مناعية أو بعض العدوى أو أسباب أخرى.
- بينما يحدث الاعتلال النخاعي العنقي غالبًا نتيجة تضيق القناة الشوكية وضغط الحبل الشوكي.
ومن الأسباب الشائعة للتضييق العنقي:
- التغيرات المرتبطة بتقدم العمر.
- تآكل الأقراص بين الفقرات.
- الانزلاق الغضروفي.
- وتكوين النتوءات العظمية.
- زيادة سماكة بعض الأربطة.
- كما يمكن أن تؤدي إصابات الرقبة أو بعض حالات عدم استقرار العمود الفقري إلى ضغط الحبل الشوكي.
كيف أعرف أن النخاع الشوكي مصاب؟
- لا يمكن التأكد من إصابة الحبل الشوكي بالاعتماد على الأعراض وحدها، إذ يبدأ التشخيص بالتاريخ المرضي والفحص العصبي لتقييم قوة العضلات والإحساس وردود الأفعال والتوازن والمشي.
- وقد يطلب أفضل جراح لعلاج الاعتلال النخاعي الشوكي العنقي تصويرًا بالرنين المغناطيسي للرقبة لتقييم الحبل الشوكي والأقراص والأنسجة المحيطة به، بينما يمكن استخدام الأشعة المقطعية بصورة خاصة لتقييم العظام والنتوءات العظمية وتفاصيل القناة الفقرية.
- وفي حالة ظهور ضعف مفاجئ أو متزايد في الذراعين أو الساقين، أو اضطراب واضح في المشي والتوازن، يجب الحصول على تقييم طبي سريع.
كم مدة علاج التهاب النخاع الشوكي؟
- تختلف مدة العلاج بصورة كبيرة حسب السبب. ففي الحالات الالتهابية يعتمد العلاج على التشخيص الدقيق وشدة الإصابة والاستجابة للعلاج.
- بينما في حالات الاعتلال النخاعي الناتج عن ضغط الحبل الشوكي يعتمد القرار على درجة الضغط والأعراض العصبية ووجود تدهور وظيفي.
- قد تُستخدم العلاجات غير الجراحية في بعض حالات آلام الرقبة التي لا يصاحبها عجز عصبي، وتشمل الأدوية والعلاج الطبيعي وتعديل الأنشطة.
- أما عند وجود ضغط واضح على الحبل الشوكي مع أعراض عصبية متقدمة أو متزايدة، فقد تصبح الجراحة ضرورية لتخفيف الضغط وحماية الوظائف العصبية.
ولا توجد مدة علاج واحدة تنطبق على جميع المرضى؛ فمدة التعافي بعد الجراحة أو العلاج التحفظي تعتمد على التشخيص ودرجة الضرر العصبي ونوع التدخل ومدى استجابة الجسم للعلاج.
ما هي نسبة الشفاء من التهاب النخاع الشوكي؟
- لا يمكن تحديد نسبة شفاء واحدة لجميع الحالات؛ لأن النتيجة تعتمد بصورة أساسية على سبب الإصابة، وشدة الضرر العصبي، ومدة استمرار المشكلة قبل بدء العلاج، ومدى سرعة السيطرة على السبب.
- في حالات الضغط على الحبل الشوكي، يهدف العلاج الجراحي عند الحاجة إلى إزالة الضغط والحفاظ على استقرار العمود الفقري ومنع استمرار التدهور العصبي، وقد تتحسن بعض الأعراض بعد إزالة الضغط، لكن درجة التحسن تختلف بين المرضى.
- كما أن وجود تلف عصبي طويل الأمد قد يؤثر في مقدار التعافي المتوقع، ولذلك لا ينبغي إعطاء المريض نسبة شفاء محددة دون معرفة التشخيص ونتائج الفحص والتصوير.
يمكنك قراءة المزيد عن: أحدث تقنيات جراحات اعوجاج العمود الفقري
أفضل أخصائي اعتلال النخاع الشوكي العنقي
عند البحث عن جراح متخصص في العمود الفقري، ينبغي النظر إلى التخصص الدقيق والخبرة في التعامل مع حالات ضغط الحبل الشوكي وتشوهات العمود الفقري، إلى جانب المؤهلات العلمية وطبيعة الحالة التي تحتاج إلى علاج.
ومن الأطباء المتخصصين في جراحات العمود الفقري د. مايكل عاطف سليمان:
- استشاري جراحات العمود الفقري للأطفال والكبار، والحاصل على دكتوراه جراحة العظام والعمود الفقري من طب القصر العيني، جامعة القاهرة.
- كما حصل د. مايكل عاطف سليمان على الزمالة الكندية لجراحات تشوهات العمود الفقري لصغار السن من جامعة بريتش كولومبيا، وهو عضو الجمعية السويسرية لجراحات العمود الفقري.
وتحديد أفضل جراح لعلاج الاعتلال النخاعي الشوكي العنقي المناسب يظل مرتبطًا بتشخيص الحالة واحتياجات المريض ونوع التدخل المطلوب، وليس بمجرد وجود أعراض في منطقة الرقبة.
خلاصة المقال…
تحتاج حالات الاعتلال النخاعي الشوكي العنقي من أفضل جراح لعلاج الاعتلال النخاعي الشوكي العنقي إلى تشخيص دقيق لتحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن ضغط ميكانيكي على الحبل الشوكي أم عن التهاب أو سبب آخر. وتساعد معرفة السبب ودرجة تأثر الأعصاب في اختيار العلاج المناسب، سواء كان تحفظيًا أو جراحيًا.
ويُعد ظهور ضعف أو تنميل متزايد، أو اضطراب في المشي والتوازن، من العلامات التي تستدعي عدم تأجيل التقييم الطبي، خاصة أن استمرار الضغط على الحبل الشوكي قد يؤثر في الوظائف العصبية.